檢查離線狀態中… 版本 2026-11-01
化療注射室 · 免疫/標靶藥品急性反應

注射室急性反應評估表

勾選症狀與生命徵象，自動分類為過敏性休克、CRS、輸注反應，並提示 ICANS。結果為評估輔助，處置仍依醫囑與院內流程。

處置流程

停立即停止輸注或給藥
留保留管路，換新管路接生理食鹽水，勿回沖舊管
測BP、HR、T、SpO₂、意識、呼吸道
叫通知醫師，必要時呼叫支援
給依醫囑給氧、輸液、藥物
記時間、症狀、處置與反應
① 符合過敏性休克判準？皮膚黏膜＋呼吸／循環／嚴重腸胃；或單獨低血壓、支氣管痙攣、喉部症狀
是 →
過敏性休克epinephrine IM 立即給，不必等，與叫人同步
否 ↓
② T 細胞銜接型雙特異性抗體（帶 CD3）或 CAR-T 後，發燒 ≥38°C 或低血壓／低血氧？amivantamab 雖是雙特異性，但不接 T 細胞，走輸注反應
是 →
CRS，依 ASTCT 分級一律先當 CRS 直到排除；同時抽血培養排除感染
否 ↓
③ 輸注中或輸注後數小時內出現寒顫、潮紅、發燒、皮疹、胸悶等？
是 →
輸注反應，依 CTCAE 分級緩解後常以 50% 速率重啟，下次加強前驅給藥
另外 ↓
④ 雙特異性抗體病人：ICE <10、嗜睡或抽搐？
是 →
ICANS，依 ASTCT 分級類固醇為主；無合併 CRS 時不用 tocilizumab
CRS 分級（ASTCT 2019）：先要有發燒，再取低血壓、低血氧中較重者。已用退燒藥、tocilizumab 或類固醇後可不燒，仍依血壓與氧氣分級。
級發燒低血壓低血氧
1≥38°C無無
2≥38°C不需升壓劑（輸液可改善）低流量鼻導管 ≤6 L/min 或 blow-by
3≥38°C需 1 種升壓劑（可併 vasopressin）高流量鼻導管 >6 L/min、面罩、非再吸入、Venturi
4≥38°C需多種升壓劑（vasopressin 不計）需正壓通氣（CPAP、BiPAP、插管）
1藥品與時間

今天打的藥 （點藥名即可，可多選；系統自動歸類）

尚未選擇藥品

找不到藥名？手動選類別（清單外藥品，如雙特異性抗體、CAR-T）

發生時間點

2測：生命徵象

成人低血壓：收縮壓 <90 mmHg，或較基準下降 >30%。

血壓支持 （給輸液後的狀態）

氧氣需求

3過敏性休克篩檢 未符合

急性發生（數分鐘到數小時）。依 WAO 2020 判準。

4其他症狀與嚴重度

反應嚴重度 （CTCAE v5 輸注反應）

5ICE 評分（神經毒性）10/10

雙特異性抗體病人必做。每答對一項勾一格，10 分正常；書寫變差常最早出現，可每天寫同一句話比較。

定向感 4 分

命名 說出 3 樣物品名稱，3 分

其他 各 1 分

意識程度

尚未評估看處置 ↓